L'association des jeunes de la rue

  1. Je désire contribuer à votre œuvre.

  2. Veuillez encercler le montant que vous voulez donner :

    10$   20$   50$   100$   1000$   Autre : ___________________$

  3. A fin de reçevoir un reçu pour fins d'impôts, veuillez imprimer votre nom et adresse complète.
    À NOTER : Nous regrettons de ne pouvoir émettre un reçu pour fins d'impôts pour moins de 10$.

    Nom : __________________________________________________________________

    Adresse : _______________________________________________________________

    Ville : _____________________ Province : ___________ Code Postal : _________

  4. Veuillez retourner ce formulaire dûment rempli avec un chèque ou mandat de poste pour le montant indiqué ci-haut, à l'ordre de :

L'Association des jeunes de la rue
307, rue Cedar
Sudbury (Ontario)
P3B 1M8

Pour plus de renseignements, communiquez avec Lise Sénécal au (705) 675-6422.